فيتامين D والمزاج: ماذا يقول العلم فعلًا، وما الذي لم يثبته بعد

اكتب "فيتامين D والاكتئاب" في محرك البحث، وستجد الإنترنت منقسمًا إلى فريقين، كلٌّ منهما واثق تمامًا من رأيه. فريق يقول إن نقص فيتامين D هو السبب الخفي وراء كثير من حالات تعكّر المزاج، وإن مكمّلًا غذائيًا كفيل بإزاحة هذه الغيمة. وفريق آخر يقول إن الفكرة كلها سقطت علميًا. والحقيقة أن الفريقين كليهما يبالغ. فالصورة العلمية الفعلية أقل ترتيبًا، وأكثر إثارة للاهتمام بطريقتها الخاصة: ارتباط يظهر مرة بعد مرة في الدراسات السكانية، وتفسير بيولوجي معقول لسبب أهميته المحتملة، وعجز مستمر للتجارب السريرية عن إثبات أن تناول فيتامين D يغيّر فعلًا ما يشعر به الناس.

وقبل أي شيء، هناك أمر لا بد من قوله بوضوح. الاكتئاب حالة طبية حقيقية وجادّة، ولها علاج. وفيتامين D ليس علاجًا له، ولا شيء في هذا المقال يبرّر تأجيل الحديث مع الطبيب. إذا كان مزاجك منخفضًا لأسبوعين أو أكثر، فهذه المحادثة هي الخطوة الصحيحة التالية، وسنعود إليها بالتفصيل لاحقًا.

الإجابة المختصرة

الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من فيتامين D أكثر عرضة للإبلاغ عن أعراض اكتئابية، وهذا ارتباط موثّق جيدًا. لكن حين يعطي الباحثون فيتامين D للمشاركين ضمن تجارب سريرية عشوائية محكمة، تأتي النتائج متضاربة، وأكبر هذه التجارب وأكثرها دقة لم تجد أي فائدة على الإطلاق. أما التحليلات التي تجمع نتائج تجارب متعددة، فتُظهر تحسّنًا طفيفًا في المتوسط في مقاييس الأعراض، غير أن الباحثين وراء أكبرها صنّفوا درجة اليقين في أدلّتهم على أنها "منخفضة جدًا". والموقف العلمي الصادق اليوم هو أنه من السابق لأوانه القول إن نقص فيتامين D يسبّب الاكتئاب، أو إن مكمّلات فيتامين D تحسّن المزاج.

لماذا اهتم العلماء بهذا الموضوع أصلًا؟

كانت نقطة البداية نمطًا متكررًا. فمراجعة شملت 14 دراسة رصدية وأكثر من 31 ألف شخص بالغ، يلخّصها مكتب المكمّلات الغذائية التابع للمعهد الوطني للصحة الأمريكي، وجدت أن الأشخاص ذوي المستويات المنخفضة من فيتامين D في الدم كانوا أكثر عرضة للاكتئاب مقارنة بمن لديهم مستويات أعلى. وظهرت ارتباطات مشابهة في بلدان وفئات عمرية كثيرة.

ثم جاءت البيولوجيا لتجعل تجاهل هذا النمط أمرًا صعبًا. فمستقبلات فيتامين D، وهي نقاط الالتحام التي يحتاجها الهرمون النشط ليؤدي عمله على الخلية، موجودة في عدة مناطق من الدماغ، بينها مناطق مرتبطة بالمزاج والدافعية والإحساس بالمكافأة. والأكثر إثارة أن الإنزيم الذي يحوّل فيتامين D إلى صيغته النشطة، والذي يرتبط عادةً بالكليتين، موجود أيضًا في أنسجة الدماغ، ما يشير إلى أن الدماغ قد يكون قادرًا على تنشيط فيتامين D محليًا لاستخدامه الخاص. وإذا أردت القصة الكاملة لكيفية اكتشاف هذه المستقبلات في كل نسيج تقريبًا في الجسم، فقد تناولناها في تاريخ فيتامين D والعلم الذي يقف وراءه.

ارتباط ثابت مع آلية بيولوجية معقولة: هذا بالضبط المزيج الذي يدفع الباحثين إلى إجراء تجربة سريرية. وهنا تحديدًا تبدأ القصة بالتعقيد.

مشكلة البيضة والدجاجة

الدراسات الرصدية تستطيع أن تُظهر أن أمرين يسيران معًا، لكنها لا تستطيع أن تحدد أيهما يقود الآخر، أو ما إذا كان هناك عامل ثالث يقف خلفهما معًا.

فكّر فيما يفعله انخفاض المزاج بالحياة اليومية. الشخص الذي يشعر بالاكتئاب غالبًا ما يخرج أقل، ويتحرك أقل، ويأكل بشكل مختلف، وكل ذلك قد يخفض مستوى فيتامين D من تلقاء نفسه. وفي هذه الحالة يكون نقص فيتامين D نتيجةً للاكتئاب، لا سببًا له. وهناك أيضًا عوامل مشتركة: فالأمراض المزمنة، وزيادة الوزن، وقلة النشاط البدني، كلها ترتبط بانخفاض فيتامين D وبتراجع الصحة النفسية في آنٍ واحد.

وهذه نقطة تستحق الانتباه بشكل خاص في الخليج، حيث ترتبط أسباب انتشار نقص فيتامين D رغم الشمس طوال العام ارتباطًا وثيقًا بأسلوب حياتنا: ساعات طويلة داخل المباني، وتنقّل بين البيت والسيارة والمكتب والمول تحت المكيّف، وبشرة مغطاة في أشد شهور الصيف حرارة. والأنماط نفسها قد تؤثر أيضًا في مقدار ما نحصل عليه من ضوء النهار والحركة والوقت مع الآخرين. بعبارة أخرى، قد يكون نقص فيتامين D علامة على نمط حياة معيّن بقدر ما قد يكون سببًا لأي شيء.

ماذا يحدث حين يختبر الباحثون الفكرة فعليًا؟

الطريقة الأوضح لحل مشكلة البيضة والدجاجة هي التجربة السريرية العشوائية المحكمة: مجموعة تتناول فيتامين D، وأخرى تتناول دواءً وهميًا، ثم تُقارَن النتائج. وهنا تتوقف الأدلة عن الاصطفاف بشكل مرتّب.

جاء أكبر اختبار حتى الآن من دراسة VITAL في الولايات المتحدة. فقد تناول أكثر من 16 ألف شخص بالغ في عمر 50 عامًا فما فوق، لم يكن أي منهم مصابًا بالاكتئاب عند البداية، إما 2000 وحدة دولية من فيتامين D3 يوميًا أو دواءً وهميًا، لفترة وسيطة بلغت 5.3 سنوات. وفي النهاية، لم يظهر فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين، لا في عدد من أُصيبوا بالاكتئاب ولا في مقاييس المزاج. كما أن تجارب أصغر، من بينها تجربة استهدفت تحديدًا كبار السن ممن لديهم مستويات منخفضة من فيتامين D وأعراض اكتئابية، لم تجد هي الأخرى أي فائدة.

أما التحليلات التجميعية فترسم صورة مختلفة قليلًا. فقد وجد تحليل تجميعي نُشر عام 2023 شمل 41 تجربة عشوائية وأكثر من 53 ألف مشارك انخفاضًا متواضعًا لكنه ذو دلالة إحصائية في مقاييس الأعراض الاكتئابية بشكل عام. لكن الباحثين أنفسهم رصدوا فروقًا كبيرة جدًا بين الدراسات المشمولة، وأبدوا تحفّظات على طريقة إجراء معظمها، وصنّفوا درجة اليقين في أدلّتهم على أنها "منخفضة جدًا". كما وجد تحليل آخر نُشر عام 2024 ودرس العلاقة بين الجرعة والاستجابة أن التأثير الظاهري كان أوضح في التجارب القصيرة وتراجع في التجارب الأطول، ودعا مؤلفوه إلى مزيد من التجارب عالية الجودة، خصوصًا لفهم التأثيرات على المدى الطويل.

لماذا تختلف نتائج التجارب؟ لأنها تختلف في كل ما يهم تقريبًا: الجرعة، والمدة، ومدى نقص فيتامين D لدى المشاركين في البداية، وما إذا كانوا مصابين بالاكتئاب أصلًا، وطريقة قياس المزاج. بعض التحليلات تشير إلى تأثيرات أكبر لدى من كانت لديهم أعراض اكتئابية مسبقًا، لكن هذه النتائج تأتي في الغالب من دراسات أصغر وأقصر، وهي بالضبط نوع الدراسات الأكثر ميلًا إلى تضخيم التأثير، ولا تجعل فيتامين D علاجًا لأي أحد. وبجمع كل ذلك، تبقى الأدلة متضاربة وغير حاسمة، وهذا ما يقوله الباحثون في هذا المجال أنفسهم.

ماذا تقول الجهات التنظيمية؟

تضع الجهات التنظيمية معايير صارمة عن قصد قبل السماح بربط أي عنصر غذائي بوظيفة في الجسم ضمن التسويق، ولهذا يُعدّ موقفها اختبارًا واقعيًا مفيدًا. ففي الاتحاد الأوروبي، يحمل فيتامين D ادعاءات صحية معتمدة تتعلق بالحفاظ على العظام والأسنان ووظائف العضلات الطبيعية، وامتصاص الكالسيوم ومستوياته الطبيعية في الدم، والوظيفة الطبيعية لجهاز المناعة، ودوره في عملية انقسام الخلايا. لكنه لا يحمل أي ادعاء معتمد يتعلق بالوظائف النفسية أو المزاج أو الاكتئاب. وأي منتج أو مقال يوحي بغير ذلك يتجاوز ما حُكم بأن الأدلة تدعمه.

إذا كنت تمرّ بوقت صعب، ابدأ من هنا

هذا هو أهم قسم في المقال. الاكتئاب شائع، وهو حالة طبية حقيقية، ويستجيب للعلاج. وكما توضح كليفلاند كلينك، يتمثّل الاكتئاب في انخفاض مستمر في المزاج أو فقدان للاهتمام يستمر معظم اليوم، كل يوم تقريبًا، لمدة أسبوعين على الأقل، ومع التشخيص والعلاج المناسبين يعيش معظم المصابين بالاكتئاب حياة صحية ومُرضية. ومن العلاجات المعتمدة العلاج النفسي بالحوار والأدوية، ويُختار العلاج بالتعاون مع مختص يعرف وضعك.

وهناك أمور تستحق أن تُقال بوضوح:

• إذا كنت تشعر بالإحباط أو الفتور أو فقدان الأمل لأسبوعين أو أكثر، تحدّث مع طبيبك أو مع مختص في الصحة النفسية. وفي الإمارات، يُعدّ طبيب الأسرة أو الطبيب العام خطوة أولى جيدة، ويمكنه تحويلك إلى المختص المناسب عند الحاجة.
• فيتامين D ليس بديلًا عن هذه الرعاية، وليس سببًا للانتظار حتى ترى إن كان مكمّل غذائي سيُحدث فرقًا أولًا.
• إذا كنت تتلقى علاجًا للاكتئاب بالفعل، لا تغيّر أي دواء ولا توقفه دون التحدث مع طبيبك.
• إذا راودتك في أي وقت أفكار بإيذاء نفسك، تواصل فورًا مع خدمات الطوارئ (999، أو 998 للإسعاف في الإمارات)، أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ.

ومن المفيد أيضًا أن تعرف أن الطبيب الذي يقيّم انخفاض المزاج قد يطلب فحوصات دم لاستبعاد عوامل جسدية، مثل مشكلات الغدة الدرقية أو نقص بعض العناصر الغذائية. وإذا أظهر الفحص انخفاضًا في فيتامين D، فتصحيحه أمر منطقي لأسبابه المثبتة، أي عظامك وعضلاتك وجهاز مناعتك، إلى جانب أي رعاية نفسية تتلقاها، لا بدلًا منها أبدًا.

أين يقع فيتامين D في حياتنا اليومية؟

لا شيء من هذا يقلل من أهمية فيتامين D. ففي الخليج ما زال النقص شائعًا، والحفاظ على مستويات كافية منه مهم لما ثبت أنه يقوم به فعلًا. التعرّض المعتدل للشمس، والأطعمة التي تحتوي على فيتامين D مثل الأسماك الدهنية والبيض، ومكمّل يومي عند الحاجة، كلها طرق معقولة للوصول إلى ذلك، ويُفضَّل أن يكون فحص الدم هو دليلك.

وإذا كنت تفضّل تغطية أساسيات تغذيتك ضمن روتين واحد بسيط، فإن Daily Essentials يحتوي على فيتامين D إلى جانب فيتامينات ومعادن يومية أخرى: 30 ميكروغرامًا (1200 وحدة دولية) إجمالًا موزّعة على مكوّنين من مكوّناته، وهو رقم أقل بكثير من الحد الأعلى المسموح به للبالغين البالغ 100 ميكروغرام يوميًا. ولنكن واضحين: الحديث هنا عن الأساسيات الغذائية اليومية، لا عن المزاج.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن أن يسبّب نقص فيتامين D الاكتئاب؟

لم يثبت ذلك. فنقص فيتامين D والاكتئاب مرتبطان باستمرار، لكن الارتباط لا يعني السببية، والاكتئاب نفسه قد يخفض مستوى فيتامين D لأنه يغيّر مقدار الوقت الذي يقضيه الشخص في الخارج وفي الحركة. والأدلة الحالية لا تثبت أن أحدهما يسبّب الآخر.

هل تعالج مكمّلات فيتامين D الاكتئاب؟

لا. فيتامين D ليس علاجًا للاكتئاب. نتائج التجارب متضاربة، وأكبر تجربة لم تجد أي تأثير على خطر الإصابة بالاكتئاب أو على المزاج، ولا يحمل فيتامين D أي ادعاء صحي معتمد في الاتحاد الأوروبي يتعلق بالمزاج أو الوظائف النفسية. تقييم الاكتئاب وعلاجه مهمة الطبيب أو المختص في الصحة النفسية.

هل يحسّن تناول فيتامين D المزاج؟

أقوى دليل منفرد يقول إنه لا يوجد تأثير يمكن قياسه. ففي تجربة VITAL، لم تكن مقاييس المزاج لدى البالغين الذين تناولوا 2000 وحدة دولية يوميًا لنحو خمس سنوات أفضل من مقاييس من تناولوا دواءً وهميًا. أما التحليلات التجميعية للتجارب الأصغر فنتائجها متباينة، وتُصنَّف أدلتها على أنها منخفضة اليقين.

هل أفحص مستوى فيتامين D إذا كنت أشعر بانخفاض في المزاج؟

إذا كنت تشعر بانخفاض في مزاجك، فالخطوة الأولى هي زيارة الطبيب والحديث عن شعورك. قد يفحص فيتامين D ضمن فحوصات دم أخرى كجزء من تقييم أشمل، لكن ذلك لاستبعاد العوامل الجسدية، وليس بديلًا عن الاهتمام بصحتك النفسية.

الخلاصة

العلاقة بين فيتامين D والمزاج سؤال علمي ما زال مفتوحًا، وقول ذلك بصراحة هو الإجابة الصادقة. فالارتباط حقيقي، والتفسير البيولوجي معقول، لكن التجارب حتى الآن لم تقدّم دليلًا على أن تناول المكمّلات يغيّر ما يشعر به الناس. وقد توضح دراسات مستقبلية جيدة التصميم الصورة في أي من الاتجاهين. وحتى ذلك الحين، حافظ على مستوى صحي من فيتامين D للأسباب التي نعرفها يقينًا، وكن متشككًا في أي أحد يعدك بتحسين مزاجك عبر مكمّل غذائي، وامنح صحتك النفسية ما تستحقه من اهتمام جاد ورعاية متخصصة.

راجعتها فاطمة قاسم - صيدلانية ومؤسسة Vitameenat، حاصلة على ماجستير في العلوم الصيدلانية من جامعة كوبنهاغن، وبدأت مسيرتها المهنية في شركة Novo Nordisk قبل تأسيس Vitameenat.